О санитарно-эпидемиологической обстановке в Приморском крае по заболеваемости лептоспирозом и мерах профилактики
В Приморском крае ежегодно регистрируется случаи заболевания людей природно-очаговым инфекционным заболеванием - лептоспирозом.
В 2016 году зарегистрировано 2 случая лептоспироза в г. Владивосток и г. Уссурийск. У жителя г. Владивосток возможные места заражения – дача в районе Садгорода и Шкотовский район, где заболевший ловил рыбу в р. Шкотовка, умывался и пил воду из речки. Заболевший житель г. Уссурийск работает в питомнике по уходу за животными (кормление собак, чистка барьеров), дома содержит двух собак.
В 2015г. в Приморском крае был зарегистрирован 1 случай заболевания лептоспирозом среди людей с летальным исходом. Заболел житель г. Уссурийск. Предполагаемое место заражение – сельская местность Уссурийского городского округа (рыбная ловля на реке с. Утесное в период паводков, собор грибов в с. Глуховка), пригород г. Уссурийска (уборка урожая на садово-огородном участке, наличие грызунов).
На территории Приморского края осуществляется мониторинг за циркуляцией возбудителей особо опасных и природно-очаговых инфекций в объектах окружающей среды. Исследования мелких млекопитающих на лептоспироз проводят лаборатория особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора.
В 2015 - 2016 г.г. РНК патогенных геновидов лептоспир были выделены из грызунов, отловленных: на о. Русский, в Ботаническом саду г. Владивостока, в с. Алтыновка Черниговского района, в с. Луговое и с. Лучки Хорольского района, в с. Степное и с. Воскресенка Спасского района, в п. Талый и на 56-м километре трассы «Уссурийск-Пограничный» Пограничного района, в с. Заречное и с. Поречье Октябрьского района, в с. Корниловка Анучинского района, в п. Новосысоевка Яковлевского района, в п. Марково Лесозаводского района; в пп. Солнечный и Зимники Дальнереченского района, в п. Рощино, п. Ромны и п. Новопокровка Красноармейского района, в п. Приморский, в долине реки Пойма Хасанского района, в п. Новый Надеждинского района.
В лабораториях ФКУЗ «Приморская противочумная станция» Роспотребнадзора в 2016 году исследовано 443 пробы биологического материала (в 2015 – 235 проб), из них положительных - 4, в т.ч. от людей 3 пробы, от собаки – 1 проба (г. Владивосток), в 2015 г. - 3, в т.ч. от людей 2 пробы, от лошади – 1 проба (п. Вольно-Надеждинский).
По представленной Государственной ветеринарной инспекцией Приморского края информации в 2015г. в Артемовском городском округе зарегистрированы положительно реагирующие на лептоспироз животные (3 лошади, 1 собака), принадлежащие частным лицам. В 2016 году положительно реагирующие на лептоспироз животные зарегистрированы в Михайловском муниципальном районе (с. Михайловка, личное подсобное хозяйство, ослы), в г. Находка (конно-спортивный клуб), в г. Владивосток (конный клуб, личные подсобные хозяйства, лошади).
Лептоспирозная инфекция протекает у человека в виде острого заболевания с выраженной интоксикацией, лихорадкой (нередко повторяющейся), поражением почек, печени, центральной нервной системы, развитием геморрагического синдрома (кровотечения, кровоизлияния). Заболевание от человека человеку не передается.
От момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов заболевания проходит от 4 до 14 дней. Резко, с сильным ознобом повышается температура тела до очень высоких цифр и держится на таком уровне несколько дней. Появляются сильные головные боли, боли в мышцах, особенно в икроножных. У части больных мышечные боли сопровождаются резко выраженной сильной жгучей болью кожных покровов. Отмечается покраснение и одутловатость лица, покраснение кожи шеи и верхних отделов грудной клетки (симптом «капюшона»). Через несколько дней кожа и склеры глаз желтеют, на коже может появиться сыпь. У больных появляются носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру глаз, сильные головные боли. Тяжесть течения инфекции у человека варьирует от легких до летальных форм. Осложнения: острая почечная и почечно-печеночная недостаточность, менингит, шок, поражения глаз, пневмония, гнойно-септические осложнения. Лептоспирозная инфекция занимает одно из первых мест среди болезней, общих для человека и животных по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий. Прогноз заболевания серьезный. Летальность от 1 до 30 %. При наличии стойких остаточных явлений переболевшие передаются под наблюдение специалистам по профилю клинических проявлений (окулистам, невропатологам, нефрологам) не менее чем на 2 года.
Лептоспироз – острая природно-очаговая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами лептоспир. Лептоспирозу свойственна летне-осенняя сезонность. Заболевания, связанные с профессиональным заражением или в домашних очагах (например собачий, лошадиный) возникают в любое время года.
Основными хозяевами (резервуарами) и источниками возбудителя инфекции среди диких млекопитающих в природе являются грызуны, ежи, землеройки. В населенных пунктах эту роль играют домашние животные: собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже козы и лошади, а также пушные звери клеточного содержания.
У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой. Лептоспирозы у сельскохозяйственных животных и собак протекают как остро, так и в форме хронического бессимптомного лептоспироносительства длительностью от нескольких недель до 2-х и более лет.
Животные - лептоспироносители выделяют возбудителей во внешнюю среду, инфицируя воду открытых водоемов, почву. В организм человека или животного они проникают через повреждения кожных покровов (даже невидимые) и неповрежденные слизистые оболочки полости рта, носа, глаз.
Основной путь передачи инфекции - водный, меньшее значение имеют контактный и пищевой. Заражение человека может происходить через воду пресных водоемов (при купании, питье воды), при употреблении инфицированных лептоспирами пищевых продуктов.
Заражение может произойти при разделке мяса зараженных животных, при употреблении продуктов, загрязненных выделениями грызунов. Проникая через кожу или слизистые оболочки в кровь, лептоспиры попадают в печень, селезенку, легкие, почки, центральную нервную систему.
Больной человек не имеет практического значения как источник заболевания для других людей. Все больные или подозрительные на заболевание лептоспирозом в обязательном порядке подлежат госпитализации. Общение с больным разрешается, карантин не накладывается.
В местностях, где регистрируются заболевания лептоспирозом животных, не рекомендуется купание в водоемах с непроточной водой. При проживании на даче для питья и мытья овощей и фруктов необходимо использовать только кипяченую воду. Продукты питания и воду необходимо защищать от контакта с грызунами. Необходимо вакцинировать против лептоспироза домашних животных.